Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Онкологическим больным начали отказывать в химиотерапии за госсчет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В рамках реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями проводится химиотерапия по ОМС. Работа ведется с учетом положений ФЗ №236 от 29 ноября 2010 года Об обязательном медицинском страховании в России, а также с соблюдением норм приказа Минздрава РФ №915 от 15 ноября 2020 года.
В рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь:
за счет средств обязательного медицинского страхования
(базовая программа ОМС):
- Гражданам РФ;
- Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
- Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;
застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет ассигнований федерального бюджета
(высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС):
- только гражданам РФ,
застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС).
(Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)
- Гражданам РФ
- Иностранным гражданам
Чтобы услуга была предоставлена по полису, необходимо получить соответствующее направление.
Для этого потребуется пройти следующие этапы:
-
Посетить врача по месту жительства. Он изучит особенности ситуации, затем направит пациента на клиническую диагностику в онкологический кабинет, расположенный при поликлинике.
-
Специалист изучает пациента, поставит предварительный диагноз и направит в диспансер для его уточнения. Пациента поставят на учёт.
-
Онкобольному ставят точный диагноз, а на его основании определяют тактику и схему дальнейшего лечения.
-
Если присутствует потребность, пациента направляют на прохождение терапии по ОМС. Направление обязательно подтверждает руководитель структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения. В обязательном порядке должна быть выдана выписка из амбулаторной карты и протокола заседания врачебной комиссии.
-
На основании решения консилиума пациент получает льготный рецепт на противоопухолевые препараты в аптеке. Медикаменты применяют для проведения амбулаторного лечения. Если пациент не имеет право на бесплатное получение лекарств, можно самостоятельно приобрести необходимые препараты.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
-
на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
-
при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
-
гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
-
при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
Преимущества онкологического центра «София»
В Sofia созданы комфортные условия для пациентов, обустроен уютный и теплый интерьер – наши пациенты не чувствуют себя как в больнице. Обеспечивается индивидуальное сопровождение; в периоды ожиданий можно провести время в кафе и ресторане на крыше с панорамным видом.
Преимущества Sofia:
- прием и лечение по программе обязательного медицинского страхования (в рамках вышеперечисленных услуг);
- уникальные и высококвалифицированные врачи;
- великолепное оснащение центра;
- лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов;
- многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI;
- всё в одном месте: в корпусе 35 000 кв. м имеются собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др.;
- 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
- большое количество мест для парковки.
| Что такое квота и кому она положена | Квота – это ограниченное количество мест чего-либо. |
| По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты? | Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. |
| Первые шаги на пути получения квоты на лечение | Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение, ему необходимо пройти три медицинских комиссии: |
| Как получить квоту на бесплатное лечение | Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется сложное и дорогое лечение, не входящее в перечень медуслуг по полису ОМС. |
| Квоты на онкологические операции | Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет. |
Порядок получения квоты
Согласно приказу Минздрава России от 29.12.2014 № 930н.
1. Медицинские показания о предоставлении ВМП определяет ваш лечащий врач, без каких либо комиссий и созыва консилиума.
2. Для получения направления на оказание ВМП не требуется выявление каких-либо сложных и редких заболеваний. Достаточно лишь того, что есть онкологическая патология, включенная в список лечения по квотам.
3. Направление на госпитализацию пишет лечащий доктор, лично подписывая его и ставя печать лечебного учреждения. При этом используется фирменный бланк больницы, заверенный подписью главного врача.
4. Не сам пациент, а именно лечащая организация предоставляет полный пакет документов для ВМП по квоте и направляет его либо в Федеральный центр для получения квоты по системе ОМС, либо в региональный департамент здравоохранения.
5. Талон на оказание ВМП оформляет та организация, куда были направлены документы пациента. Срок исполнения по закону – 10 рабочих дней.
6. Для принятия решения об оказании мед. помощи по квоте создается комиссия, состоящая из специалистов-онкологов. Выписывается так называемый протокол квотного решения и, в течение 5 рабочих дней, высылается пациенту.
Казалось бы, сложного ничего нет. Однако на практике обнаруживается стандартный набор проблем. Как на этапе сбора необходимых документов, так и на этапах первичной диагностики. И если в крупных городах проблема более менее решается, то в регионах элементарные действия могут превратиться в неразрешимую задачу со многими неизвестными.
Поддерживающая терапия
Химиопрепараты атакуют клетки, которые быстро размножаются — не только раковые, но и здоровые. В итоге возникают побочные эффекты. Они есть практически всегда, у каждого пациента. Чаще всего встречаются такие расстройства, как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, анемия, снижение аппетита, запоры и диарея, снижение концентрации внимания, покалывание в руках и ногах, снижение либидо.
Иногда побочные эффекты настолько тяжелые, что приходится снижать дозу химиопрепарата, сокращать продолжительность курса или отменять его вовсе. Это снижает эффективность противоопухолевого лечения и ухудшает прогноз. Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Зачастую, зная о возможных негативных влияниях препаратов, врач назначает поддерживающую терапию заранее.
Если химиопрепараты были отменены из-за осложнений, то после активного курса поддерживающей терапии иногда удается вновь возобновить противоопухолевое лечение.
Какой бывает химиотерапия?
В зависимости от того, какие цели преследует лечение, выделяют разные виды химиотерапии:
- Излечение (врачи-онкологи обычно употребляют другое слово — «ремиссия»). Иногда химиотерапия может быть основным и даже единственным методом лечения, который помогает уничтожить опухоль.
- Комбинированное лечение рака. Чаще всего курсы химиотерапии сочетают с другими видами лечения: хирургическим, лучевой, гормональной, таргетной терапией. Адъювантную химиотерапию проводят после операции, она помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. Курсы неоадъювантной химиотерапии предваряют хирургическое лечение, они нужны чтобы уменьшить опухоль. Комбинация химиотерапии с лучевой терапией называется химиолучевой терапией.
- Предотвращение рецидива. С этой целью химиопрепараты чаще всего используют после хирургического лечения.
- Уменьшение опухоли, предотвращение её роста и облегчение симптомов. Эти задачи решает паллиативная химиотерапия. Её назначают в случаях, когда ремиссия невозможна. наши врачи берутся проводить курсы химиотерапии на любых стадиях рака, к нам часто попадают пациенты, которых отказались лечить в других клиниках.
ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИМИОПРЕПАРАТАМИ И ПРИНЦИП ИХ ДЕЙСТВИЯ
Принцип химиотерапии — в направленном уничтожении опухолевых клеток специальными препаратами. К сожалению, пока добиться цитостатического (убивающего клетки опухоли) действия химиотерапии без влияния на здоровые клетки не удалось. Именно этим объясняются известные побочные реакции от лечения.
Но современные химиотерапевтические средства обладают намного более избирательным действием на опухоли, чем их предшественники. Кроме того, особенности метаболизма раковых клеток заставляют их поглощать лекарственный препарат интенсивнее, чем это делают клетки окружающих здоровых тканей, а значит, и действуют химиопрепараты на опухоль намного сильнее.
Накопленный современными химиотерапевтами опыт позволяет врачу выбрать протокол лечения рака любой локализации из 15-20 известных схем и методик. Этот выбор диктуется:
- полом и возрастом пациента;
- стадией заболевания и обширностью поражения;
- метастатической активностью опухоли;
- ее чувствительностью к разным видам препаратов;
- прогнозом переносимости процедуры пациентом.
Запишитесь на прием к онкологуОставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И СТОИМОСТЬ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ
В зависимости от тяжести состояния пациента, переносимости препаратов и наличия сопутствующих патологий врачом будет предложена амбулаторная или стационарная схема лечения. Чаще всего курс химиотерапии начинают в клинике, далее оценивается ее переносимость и самочувствие пациента, после чего решается вопрос о возможности амбулаторного продолжения терапии.
Однозначно прописанных протоколов с указанием продолжительности курса лечения не существует. Начав химиотерапию, врач ориентируется на динамику заболевания, оценивает параметры жизнедеятельности организма пациента, контролирует развитие побочных эффектов. Решение о продолжении введения препарата или его замене принимаются непосредственно в процессе лечения. Основным фактором для принятия решения о продолжении или прекращении курса химиотерапии является «ответ» опухоли. Если получен достаточный результат лечения, курс прекращают.
Цена курса химиотерапии Хадасса зависит от многих факторов:
- первоначального диагноза;
- объема назначенного обследования;
- выбора протокола (амбулаторного или стационарного);
- стоимости подобранного препарата, его дозировки и длительности лечения;
- необходимых дополнительных методов лечения.
Окончательная стоимость лечения определяется лечащим врачом после прохождения пациентом всех диагностических процедур и выбора протокола. Вы можете быть твердо уверены в одном: выбрав для прохождения химиотерапии нашу клинику, Вы получите наилучшее соотношение цены с качеством лечения.
ПРИЧИНЫ ПРОЙТИ ХИМИОТЕРАПИЮ В КЛИНИКЕ ХАДАССА
- Протоколы лечения и используемые препараты в клинике Хадасса полностью аналогичны применяемым в ведущих зарубежных онкологических клиниках.
- Комплексный подход к лечению, применяемый в нашей клинике, дает пациенту возможность задействовать все силы организма для того, чтобы победить заболевание. Мы уделяем огромное внимание поддержанию восстановительных возможностей организма в период химиотерапии.
- Химиотерапия в Москве значительно более удобна, нежели за рубежом — отсутствуют расходы на перелеты и размещение.
Запишитесь на прием к онкологуОставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
Подготовка к химиотерапии
Подготовка зависит от типа назначенных лекарственных препаратов и метода их введения. Перед ее началом врач онколог или медицинский персонал дает четкие инструкции, объясняет как проходит курс химиотерапии и сообщает, что именно нужно сделать. Обычно пациентам требуются:
- Обследование и сдача анализов, которые позволяют специалистам убедиться в готовности организма к терапии.
- Отдых и достаточная, но не чрезмерная физическая нагрузка, которая дает возможность всем органам и системам тела работать правильно и быстро восстанавливаться.
- При необходимости длительного внутривенного введения препаратов доктор может посоветовать установку порта, или центрального венозного катетера.
- Визит к стоматологу для лечения всех имеющихся инфекций, наличие которых повышает риск развития осложнений.
- Подготовка к первому сеансу. Обязательно уточните у доктора, за сколько часов и какие продукты можно есть до процедуры и после нее, и выясните все возможные побочные эффекты.
- Организация помощи близких, которая может понадобиться при ухудшении самочувствия. Желательно заранее продумать отгулы на работе, заботу о детях, выгул домашних животных и другие дела.
- Планирование побочных эффектов. Некоторые из них, такие как выпадение волос, современная наука уже умеет предотвращать, а при риске бесплодия можно рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для использования их в будущем.
Химиотерапия в Институте онкологии ЕМС
В Европейском медицинском центре успешно реализуется персонифицированный подход в применении химиотерапии. Комплексная диагностика позволяет анализировать природу и распространенность опухолевого процесса и действовать прицельно. При этом используются международные протоколы, рекомендованные ведущими организациями в области изучения онкологических заболеваний – NCCN, ASCO, ESMO. Таким образом, химиотерапия в Москве проводится по высочайшим международным стандартам.
- В лечении применяются самые современные и эффективные лекарственные препараты иностранного производства, которые вызывают наименьшие побочные реакции.
- Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается подкожная имплантируемая порт-система, с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера.
- Лечение проводится под двойным врачебным и сестринским контролем.
- Медицинские сестры, прошедшие специализированное обучение в Университетском госпитале Хадасса, Израиль, обладают знаниями, необходимыми для работы с пациентами онкологического профиля.
- При отсутствии противопоказаний химиотерапия проводится в дневном стационаре. Это позволяет пациенту не чувствовать себя оторванным от привычных условий жизни, семьи. Химиотерапии в стационаре одного дня существенно оптимизирует расходы на лечение.